糖尿病領(lǐng)域近日發(fā)生的那些和你有關(guān)的事，你得知道！
最近，糖尿病領(lǐng)域有哪些最新消息可供糖尿病病友借鑒呢?我們給您總結(jié)好了，請(qǐng)看下文。
吡格列酮再拿“黃牌”，有可能增加膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)
吡格列酮是噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥物，通過(guò)增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，從而發(fā)揮降糖的作用。它一般的不良反應(yīng)有低血糖、浮腫等，但在2016年12月12日，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局基于最新的文獻(xiàn)回顧，對(duì)吡格列酮發(fā)出安全警告，稱(chēng)其有可能增加膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。服用吡格列酮的糖友該如何對(duì)待這一藥物呢?
作為2型糖尿病糖友，也不必對(duì)吡格列酮有擔(dān)心或排斥，因?yàn)樵谝豁?xiàng)10年流行病學(xué)研究當(dāng)中，結(jié)果僅提示較弱的相關(guān)性，并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但2型糖尿病病友應(yīng)該清楚所使用藥物的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)性，需要引起警惕的是，糖友在和醫(yī)生討論或咨詢(xún)治療方案時(shí)，應(yīng)該告知自己詳細(xì)的病史，如自己曾患有膀胱癌，或膀胱癌術(shù)后，或自己直系親屬患有膀胱癌等，以便選擇更加合適的降糖藥物。
坎格列凈治療會(huì)增加足部截肢的風(fēng)險(xiǎn)
坎格列凈是一種鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)體2抑制劑，是一種處方藥物，用于改善成年 2 型糖尿病患者的血糖控制，已上市接近四年。一項(xiàng)正在開(kāi)展臨床試驗(yàn)的中期安全性結(jié)果提示，坎格列凈能夠使患者的下肢和足部截肢風(fēng)險(xiǎn)增加，其中足趾受累最為常見(jiàn)。
所以，2型糖尿病糖友了解這種風(fēng)險(xiǎn)后，應(yīng)該提高警惕。糖友應(yīng)該在使用之前了解自身是否患有糖尿病足病或存在糖尿病高危足，有條件者可以做相關(guān)檢查，如下肢血管彩超或神經(jīng)傳導(dǎo)速度等。已使用的糖友也不需擔(dān)心，當(dāng)發(fā)現(xiàn)下肢或足部出現(xiàn)任何新發(fā)疼痛、觸痛、腫瘡、潰瘍、或感染時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院內(nèi)分泌可隨診，告知自己的主管醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整治療方案。
1型糖尿病病友預(yù)防腎臟疾病，務(wù)必管理好血壓!
我們知道，糖尿病和高血壓之間有著密切的聯(lián)系，我們?cè)谥委熖悄虿〉耐瑫r(shí)，也應(yīng)關(guān)注血壓的狀況。因?yàn)椋悄虿『透哐獕翰烧邔?duì)腎病都有著直接的不良后果，比如糖尿病腎病，高血壓腎病等。而對(duì)于沒(méi)有腎病的1型糖尿病病友，該如何預(yù)防腎臟疾病呢?
最近在《Diabetes Care》上發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，1型糖尿病病友預(yù)防腎臟疾病，控制血壓是一個(gè)很好的切入點(diǎn)，結(jié)果顯示，收縮壓小于120毫米汞柱與微量白蛋白尿、慢性腎臟病3期發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降有關(guān)，也就是說(shuō)，對(duì)于1型糖尿病糖友而言，收縮壓小于120毫米汞柱可有助于預(yù)防腎臟疾病。
所以，糖友在關(guān)注自己的血糖的同時(shí)，也應(yīng)該關(guān)注自己的血壓，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，低鹽飲食，戒煙忌酒，使血壓維持在目標(biāo)范圍內(nèi)(小于120/70毫米汞柱)。
1型糖尿病病友的4種降糖方案，哪種適合你?
我們知道，1型糖尿病是由于自身免疫因素導(dǎo)致胰島B細(xì)胞破壞而使胰島素分泌絕對(duì)缺乏，在治療方案的選擇上，需要胰島素替代治療。
在最新發(fā)布的《1型糖尿病的臨床管理》中，包括以下幾種降糖方案，可供糖友參考：一、基礎(chǔ)餐時(shí)胰島素治療：這種降糖方案的優(yōu)點(diǎn)是根據(jù)正常人胰島素的分泌模式，一般三餐前用短效，睡前用中效或長(zhǎng)效胰島素等。
二、持續(xù)皮下胰島素輸注胰島素：也是通常說(shuō)的胰島素泵治療，它的特點(diǎn)是通過(guò)人工智能模擬胰島素的生理分泌模式，持續(xù)皮下注射。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是能夠提高糖友的生活質(zhì)量，更適合血糖波動(dòng)較大的糖友。
三、每天2次預(yù)混胰島素：預(yù)混胰島素是由超短效和中效胰島素預(yù)混而成，可供選擇的比例有25:75、30：70 和50:50，這種方案可適用處于蜜月期、或不能堅(jiān)持強(qiáng)化胰島素治療的糖友。
四、一天注射一次中效或長(zhǎng)效：這種方案一般不推薦。
1型糖尿病病友了解了這些治療方案后，應(yīng)該根據(jù)自身的狀況或依從性和自己的主治醫(yī)生討論更適合自己的降糖方案，做到個(gè)體化治療。
糖尿病腎病合并高血壓，這樣治更有效!
我們知道，糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，而糖尿病腎病合并高血壓在臨床中十分常見(jiàn)。那么，該如何治療呢?
咱們從糖尿病與高血壓兩者的關(guān)系說(shuō)起，糖代謝異常會(huì)導(dǎo)致不同程度的水鈉潴留等，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)血管收縮及脂質(zhì)代謝異常等表現(xiàn)。糖尿病腎病也會(huì)表現(xiàn)為高血壓以及脂質(zhì)代謝紊亂，在這一過(guò)程中，高血壓這一疾病因素既是腎臟損害所導(dǎo)致的后果，同時(shí)也是加速腎臟硬化的重要原因。所以，選取的治療藥物應(yīng)該同時(shí)具備降壓和保護(hù)腎功能的作用。
依那普利屬于治療糖尿病腎病合并高血壓的常見(jiàn)藥物，能夠有效地抑制血管緊張素的合成，進(jìn)而發(fā)揮擴(kuò)張血管的作用。而阿托伐他汀是使用率較高的一種他汀類(lèi)藥物，可以使機(jī)體內(nèi)的尿蛋白量有效地降低，有效地抑制腎小球硬化。
最近研究表明，在治療糖尿病腎病合并高血壓時(shí)，依那普利與阿托伐他汀聯(lián)合療法比依那普利單用療法實(shí)際效果更佳。
參考文獻(xiàn)：1.Front-line Medical News FDA affirms bladder cancer warning with diabetes drug
2.PracticeUpdate
3.Practice-update.Blood pressure <120/70mmHg is associated with better renal outcomes in type 1 diabetes
4.Type 1 Diabetes Mellitus:Management challenges.U.S.Pharmacist June 16,2016
5. 鄭洪濤.聯(lián)合用藥對(duì)糖尿病腎病伴高血壓患者的臨床療效[J].糖尿病新世界,2016,(第15期)。
